Povečanje prsi z vsadki

Trajanje posega

1 – 2 uri

Anestezija

Splošna anestezija

Čas okrevanja

14 – 21 dni

Odstranitev šivov

14 dni

Odsotnost z dela

7 – 10 dni

Eden najbolj priljubljenih in pogostih estetskih kirurških posegov

Velikost vsadkov pomagamo izbrati s simulacijo s posebnimi silikonskimi vložki

Najpogosteje svetujemo rez pod dojko, redkeje ob bradavici ali v pazduhi

Po nekaj urah nadzora lahko odidete domov

Z vodotesnimi obliži se lahko tuširate že prve dni po posegu

S športnimi aktivnostmi brez sunkovitih gibov z rokami lahko pričnete po dveh tednih

Povečanje dojk z vsadki ne vpliva na dojenje, ne povzroča raka in ne moti mamografskih pregledov

Povešeni dojki ob povečanju tudi dvignemo

Kaj je augmentacija?

Augmentacija ali povečanje prsi je poseg pri katerem na operativni način vstavimo silikonske vsadke.

Kakšna anestezija je
priporočljiva?

Povečanje dojk lahko opravimo v splošni, lokalni ali lokalni anesteziji ob sedaciji. Praviloma se odločimo za splošno anestezijo, ki je ob dodatku lokalnega anestetika lahko zelo plitka.Poseg samo v lokalni anesteziji je neprijeten in na trenutke lahko boleč.

Kakšna anestezija je potrebna?

Zaradi varnosti in udobja dvig obraza najpogosteje opravimo v splošni anesteziji, dvig obraza s krajšo brazgotino pa je moč opraviti tudi v lokalni anesteziji.

Kako lahko povečamo dojke?

Obliko in velikost dojk lahko spremenimo, tako da pod dojki vstavimo silikonski vsadek. Najpogosteje to storimo skozi nekaj centimeterski rez kože v gubi pod dojko (inframamarno) ali polkrožni rez ob bradavici (periareolarno). Redko se odločimo za vsatvitev vsadkov skozi rez v pazduhi (aksilarno). Vsadek lahko položimo direktno pod tkivo dojke ali pod veliko prsno mišico, ki leži pod njo. Dojke lahko nekoliko povečamo tudi z vbrizgavanjem maščobe, ki jo z liposukcijo odvzamemo na drugem delu telesa.

Zakaj so dojke majhne?

Včasih se dojke med puberteto ne razvijejo do željene velikosti. Velikost dojk je genetsko določena in v populaciji porazdeljena v obliki zvončaste krivulje, kar pomeni da ima večina žensk dojke srednje velikosti in le redke imajo izjemno majne ali velike dojke. S staranjem se dojke postopno izpraznjijo in povesijo. Doadtno k temu pripomore nihanje telesne teže in nosečnost.

S kakšnimi vsadki lahko povečamo dojke?

Vsadki za povečanje dojk so narejeni iz silikonske ovojnice, katere površina je zrnata ali gladka. Napolnjeni so z fiziološko raztopino (angl. saline implants), tekočim silikonom ali silikonskim gelom različne čvrstosti (angl. cohesive gel implants). Vsadki so lahko okrogli ali bolj naravne kapljičaste oblike (anatomski vsadki). Pri nas uporabljamo vsadke napolnjene s silikonskim gelom, ker so bolj naravni na otip in se manj gubajo. Tudi če ovojnica z leti postane prepustna ali poči, se silikon v obliki gela ne razlije v okolno tkivo. Pri materialih, ki jih vstavljamo v telo, priporočamo izdelke vodilnih svetovnih proizvajalcev, ki so pod strogo kontrolo ameriškega združenja za kontrolo kakovosti in varnosti (FDA- Food and Drug Administration) in imajo doživljensko garancijo. Vrsto in proizvajalca vsadkov, izberemo skupaj s pacientko.

Okrogli ali kapljičasti (anatomski) vsadki?

Pri povečavi majhnih dojk vsadek prekriva tanjša plast tkiva, zato je končna oblika v največji meri odvisna od oblike vsadka. Okrogli vsadki dodajo polnost zgornjemu delu dojk in poudarijo dekolte. Večina žensk se odloči za naravnejši videz, ki ga dosežemo z uporabo vsadkov kapljičaste oblike.

Kako lahko povečamo dojke?

Obliko in velikost dojk lahko spremenimo, tako da pod dojki vstavimo silikonski vsadek. Najpogosteje to storimo skozi nekaj centimeterski rez kože v gubi pod dojko (inframamarno) ali polkrožni rez ob bradavici (periareolarno). Redko se odločimo za vsatvitev vsadkov skozi rez v pazduhi (aksilarno). Vsadek lahko položimo direktno pod tkivo dojke ali pod veliko prsno mišico, ki leži pod njo. Dojke lahko nekoliko povečamo tudi z vbrizgavanjem maščobe, ki jo z liposukcijo odvzamemo na drugem delu telesa.

Zakaj so dojke majhne?

Včasih se dojke med puberteto ne razvijejo do željene velikosti. Velikost dojk je genetsko določena in v populaciji porazdeljena v obliki zvončaste krivulje, kar pomeni da ima večina žensk dojke srednje velikosti in le redke imajo izjemno majne ali velike dojke. S staranjem se dojke postopno izpraznjijo in povesijo. Doadtno k temu pripomore nihanje telesne teže in nosečnost.

S kakšnimi vsadki lahko povečamo dojke?

Vsadki za povečanje dojk so narejeni iz silikonske ovojnice, katere površina je zrnata ali gladka. Napolnjeni so z fiziološko raztopino (angl. saline implants), tekočim silikonom ali silikonskim gelom različne čvrstosti (angl. cohesive gel implants). Vsadki so lahko okrogli ali bolj naravne kapljičaste oblike (anatomski vsadki). Pri nas uporabljamo vsadke napolnjene s silikonskim gelom, ker so bolj naravni na otip in se manj gubajo. Tudi če ovojnica z leti postane prepustna ali poči, se silikon v obliki gela ne razlije v okolno tkivo. Pri materialih, ki jih vstavljamo v telo, priporočamo izdelke vodilnih svetovnih proizvajalcev, ki so pod strogo kontrolo ameriškega združenja za kontrolo kakovosti in varnosti (FDA- Food and Drug Administration) in imajo doživljensko garancijo. Vrsto in proizvajalca vsadkov, izberemo skupaj s pacientko.

Okrogli ali kapljičasti (anatomski) vsadki?

Pri povečavi majhnih dojk vsadek prekriva tanjša plast tkiva, zato je končna oblika v največji meri odvisna od oblike vsadka. Okrogli vsadki dodajo polnost zgornjemu delu dojk in poudarijo dekolte. Večina žensk se odloči za naravnejši videz, ki ga dosežemo z uporabo vsadkov kapljičaste oblike.

Poudari
svojo lepoto

Prijavi se na brezplačen pregled

ŽELIM POSVET

Kako poteka okrevanje?

Po posegu svetujemo nekaj urni nadzor na kliniki. V kolikor poseg opravimo v dopoldanskem času pacientka lahko zvečer odide domov. Bolečina v prvem tednu po posegu je izrazitejša, če vsadek vstavimo pod mišico. V vsakem primeru je obvladljiva s protibolečinskimi tabletami. Bolečina ob dotiku ali pri premikanju zgornjih okončin je lahko prisotna nekaj tednov. Šivov ni potrebno odstranjevati in dva dni po posegu se lahko tuširate. Odvisno od velikosti dojk je zaželjeno, da teden dni po posegu nosite športni nedereček. V tem času se izogibajte dvigovanja težjih bremen. Rana naj bo z obližem zaščitena dva tedna. Brazgotine ni priporočljivo izpostavljati soncu pol leta po posegu. Po dveh tednih lahko pričnete s športnimi aktivnostmi, ki ne vkjučujejo sunkovitih gibov z rokami. Po posegu bodo dojke nekoliko večje zaradi otekline, ki v nekaj tednih postopno izveni. Ob kontrolnem pregledu po šestih mesecih bomo ocenili dokončni rezultat.

Ali so silikonski vsadki varni?

Vsi vsadki, ki jih uporabljamo za povečanje dojk so vsaj deloma narejeni iz silikona. Veliko znanstvenih raziskav je bilo opravljenih, da bi ugotovili ali so silikonski vsadki varni. Izsledki kažejo, da silikonski vsadki niso povezani s povečano pojavnostjo raka, autoimunih ali katerihkoli drugih sistemskih bolezni.

Kako izbrati ustrezno velikost vsadkov?

Ob pregledu na osnovi meritev dimenzij prsnega koša in obstoječe dojke priporočimo najprimernejše vsadke. Svetujemo zgornjo in spodnjo velikost vsadkov, ki bodo zadovoljivo povečali dojke in bodo dolgoročno povezani z najmanj zapleti. Velikost vsadkov v tem območju je je osebna izbira, ki jo poenostavimo s pomerjanjem različno velikih testnih silikonskih vložkov v nedrčku.

Kakšna so tveganja in možni zapleti?

Povečava dojk je bila vrsto let najpogostejši esteski kirurški poseg, kar priča o njegovi varnosti in zanesljivosti. Kljub temu je vsak kirurški poseg povezan z določenimi tveganji in povečava dojk pri tem ni izjema.

Poperativna krvavitev je redek zaplet (manj kot 1 %). Med posegom natančno ustavimo tudi najmanjšo krvavitev in v kolikor je potrebno vstavimo tudi dren, ki preprečuje nabiranje krvi in tekočine v žepu okoli vsadka. Pooperativno krvavitev je potrebno čimprej prepoznati in jo ob ponovni operaciji ustaviti. Obenem odstranimo tudi nakopičeno kri (hematom).

Povečavo dojk opravimo v sterilnih pogojih ob upoštavanju najstrožjih pravil antisepse. Dodatno vnetje prerečujemo z preventivnim odmerkom antibiotika. Kljub temu se pri 1 od 200 pacientk lahko razvije vnetje, ki zahteva antibiotično zdravljenje. Včasih je potrebno ob vnetju vsadek odstraniti in ga ponovno vstaviti čez nekaj mesecev, ko posledice vnetja v celoti izvenijo.

Skrčenje ovojnice (angl. capsular contraction) okoli vsadka je srednje- in dolgoročen zaplet (več v naslednjem vprašanju).

Mehanska poškodba ali obraba lahko povzroči, da vsadek poči. Kljub temu, da se vsebina vsadkov napolnjenih z gelom ne razlije v okolna tkiva je počene vsadke priporočljivo zamenjati. V teh primerih proizvajalec brezplačno priskrbi nove vsadke.

Vsadki kapljičaste oblike (anatomski vsadki) imajo hrapavo površino, kar omogoča boljši oprijem z okolnim tkivom in preprečuje, da bi se vsadki v žepu obrnili. Kljub temu se vsadki s slikonsko ovojnico včasih obrnejo, kar spremeni obliko dojke. Nepravilnost lahko odpravimo le s ponovnim posegom pri katerem preoblikujemo žep in vsadke učvrstimo v pravilnem položaju. Da se za vedno izognemo opisanemu zapletu, lahko uporabimo vsadke, ki so prekriti s poliuretansko oblogo, ki preprečuje rotacijo.

Preveliki vsadki lahko oslabijo podporne vezivne strukture v dojki in zaradi sile težnosti povzročijo prezgodnje povešenje dojk.

V večini primerov, zlasti pa pri suhih ženskah z malo podkožnega tkiva in velikimi vsadki so le-ti v spodnjem zunanjem delu dojke lahko tipni. Dodatna težava, ki se pogosto pojavi v teh primerih je, da so gube vsadka vidne na koži (angl. Rippling). Težavo poskušamo odpraviti, tako da z vbrizgavanjem maščobe povečamo količino tkiva med vsadkom in kožo.

Če so vsadki glede na velikost dojke in debelino kože preveliki so bolj vidni, tipni in nenaravnega videza. Če želimo ohraniti naraven videz lahko dojke povečamo le do določene velikosti.

Brazgotine na dojki ali v pazduhi leto dni po posegu praviloma niso opazne. V redkih primerih zaradi prirojenih lastnosti in nagnjenosti k grdemu brazgotinjenju brazgotine ostanejo vidne in estestsko moteče.

Večini zapletov in neustreznih rezultatov se lahko izognemo z ustreznim predoperativnim načrtovanjem in natančno kirurško tehniko.

Kaj je skrčenje ovojnice (angl. Capsular contraction) okoli vsadka?

Telo se od vstavljenega tujka ogradi z zaščitno vezivno ovojnico. V primeru vsadkov za povečanje dojk je to v večini primerov tanka ovojnica, ki je na zunaj ne opazimo. Ob pretiranem odzivu telesa na tujek se lahko ta ovojnica zadebeli in skrči, kar lahko spremeni položaj in obliko vsadka in posledično dojke. Dojka je lahko boleča in trša na otip. Površina novejših vsadkov je zasnovana, tako da kar v največji meri prepreči ta pojav. Kljub temu se pojavi pri približno 5 % pacientk, največkrat leto ali več po posegu. Potrebno je kirurško zdravljenje pri katerem odstranimo zadebeljeno ovojnico, preoblikujemo žep in vsadek učvrstimo v pravilnem položaj. Smiselno je razmisliti tudi o vstavitvi vsadkov z poliuretansko oblogo, pri katerih je zadebelitev in skrčenje ovojnice okoli vsadka veliko redkejša.

Ali povečanje dojk z vsadki vpliva na dojenje? Kaj pa na občutljivost bradavice?

Povečanje dojk z vsadki praviloma ne vpliva na dojenje. Poleg tega izsledki znanstvenih raziskav kažejo, da v mleku ni sledov silikona.

Občutljivost bradavic za dotik je po posegu lahko prehodno zmanjšana. Pogosteje, če uporabimo rez ob kolobarju (periareolarna vsatvitev). Občutljivost se postopno povrne v nekaj mesecih, v redkih primerih je zmanjšana občutljivost trajna.

Ali vsadki ovirajo mamografski pregled dojk?

Po povečanju dojk z vsadki so za natančno mamografsko oceno dojke potrebne posebne projekcije, kijih na večini radioloških oddelkov izvajajo rutinsko. Vsadki ne otežijo mamografske, ultrazvočne ali magnetno resonančne prepoznave raka. Prav tako ne vplivajo na klinični pregled dojk. Po štiridesetem letu starosti in v primeru, da je katera od bližnjih sorodnic zbolela zaradi raka dojk ali jajčnikov, svetujemo pred posegom kontrolni mamografski pregled. Ob pregledu pri nas boste dobili natančna navodila o priporočenih predoperativnih preiskavah.

Kakšna je starostna omejitev za povečanje dojk?

Ob pravilnih indikacijah zgornje starostne omejitve ni. Bolj pomembna od kronološke starosti je biološka starost oziroma splošno zdravstveno stanje. S povečavo dojk je smisleno počakati vsaj 7 let od prve menstruacije in vsaj 2 leti odkar so dojke prenehale rasti. Pacientka mora biti stara vsaj 18 let, da lahko sama poda pisno soglasje za operacijo.

Ali lahko povešene dojke ob povečanju tudi dvignemo?

Malo ali zmerno povešeni dojki se napolnita in dvigneta že z vstavitvijo dovolj velikih vsadkov. Zelo povešeni dojki, moramo ob povečanju tudi dvigniti z mastopeksijo. Poseg pri katerem dojki povečamo z vsadki in obenem tudi dvignemo imenujemo augmentacijska mastopeksija. Brazgotina pri tem posegu poteka okoli bradavice in praviloma tudi vzdolžno od bradavice do gube pod dojko.

Kako poteka okrevanje?

Po posegu svetujemo nekaj urni nadzor na kliniki. V kolikor poseg opravimo v dopoldanskem času pacientka lahko zvečer odide domov. Bolečina v prvem tednu po posegu je izrazitejša, če vsadek vstavimo pod mišico. V vsakem primeru je obvladljiva z protibolečinskimi tabletami. Bolečina ob dotiku ali pri premikanju zgornjih okončin je lahko prisotna nekaj tednov. Šivov ni potrebno odstranjevati in dva dni po posegu se lahko tuširate. Odvisno od velikosti dojk je zaželjeno, da teden dni po posegu nosite športni nedereček. V tem času se izogibajte dvigovanja težjih bremen. Rana naj bo z obližem zaščitena dva tedna. Brazgotine ni priporočljivo izpostavljati soncu pol leta po posegu. Po dveh tednih lahko pričnete s športnimi aktivnostmi, ki ne vkjučujejo sunkovitih gibov z rokami. Po posegu bodo dojke nekoliko večje zaradi otekline, ki v nekaj tednih postopno izveni. Ob kontrolnem pregledu po šestih mesecih bomo ocenili dokončni rezultat.

Ali minimalno invazivni posegi lahko nadomestijo facelift?

Kirurgija in manj invazivni posegi se ne izključujejo. Za najboljše rezultate je pogosto treba uporabiti oboje. Obe vrsti posegov imata prednosti in slabosti oziroma omejitve.
Z manj invazivnimi posegi pri določeni starosti ne moremo več premagovati povešenja mehkih tkiv obraza, mešičkov pod robom spodnje čeljusti, podbradka in globokih gub. Izrazite starostne spremembe centralnega in spodnjega dela obraza, vrat in veke lahko učinkovito popravimo le z operacijami. Po drugi strani je gubanje okoli oči in na čelu najlažje izboljšati z botulinum toksinom. Lica in ustnice lahko lepo poudarimo s polnilom.